Las enfermedades cardiovasculares tienen un origen multifactorial, es fundamental reconocer que su control requiere de la participación de las personas, comunidades, instituciones, gobiernos nacional, estatal y local. La prevención y el control de estas enfermedades requieren una respuesta política e intersectorial para favorecer entornos que propicien mejores condiciones para la población.

Los cambios demográficos y los estilos de vida inapropiados, incrementan el riesgo de desarrollar cardiopatías en etapas tempranas de la vida y aceleran el número de muertes en las personas enfermas de forma prematura. El gasto que se destina a la atención de cardiopatías es muy alto y de continuar la tendencia, será muy complejo de sostener desde el punto de vista económico.

El Programa de Cardiometabólicas, emite los Lineamientos correspondientes para que en las Jurisdicciones Sanitarias se implemente la ”Semana Nacional por un Corazón Saludable”, la cual va dirigida a toda la población, enfatizando las actividades en el grupo de edad de 20 años y más, en la cual realizará detección oportuna de enfermedades crónicas no trasmisibles (ECNT) y promover la adopción de un estilo de vida saludable.

Día Mundial del Corazón

El 29 de Septiembre del 2020 se celebra el “Día Mundial del Corazón”.

El día Mundial del Corazón fue creado en el  2000  con la finalidad de  informar a la gente de todo el mundo que las enfermedades cardíacas y los accidentes cerebrovasculares son las principales causas de muerte en el mundo, alegando 17 millones de vidas cada año y los números están aumentando.

En colaboración con la OMS, la Federación Mundial del Corazón organiza en más de 100 países actos como controles de salud, caminatas organizadas, carreras, sesiones de gimnasia, charlas públicas, representaciones teatrales, foros científicos, exposiciones, conciertos, festivales y torneos deportivos.

Las enfermedades del sistema cardiovascular, como el infarto agudo de miocardio y el accidente cerebro vascular, no en vano se cobran millones de vidas al año. Con las actividades organizadas cada Día Mundial del Corazón, se intenta que el público conozca mejor los métodos para reducir al mínimo los factores de riesgo, por ejemplo mantener el peso corporal controlado, hacer ejercicio regularmente, consumir en promedio cinco raciones de frutas y hortalizas al día y limitar el consumo de sodio a través de la sal.

Enfermedades del Corazón

Los problemas cardiacos suelen ser muy variados,  tanto en sus síntomas como en sus complicaciones, aunque todos tienen un denominador común: la prevención disminuye el riesgo. La clave para tener un corazón en buen estado son evitar el sobrepeso,  dejar de fumar, rebajar el colesterol, controlar la presión de la sangre, mantener una dieta saludable baja en sodio y hacer ejercicio diariamente.

Una persona con enfermedad del corazón, puede llevar una vida más activa y más saludable conociendo más sobre su enfermedad y su tratamiento

Tipos de enfermedades del corazón:

Según la causa primaria de la enfermedad

• Hipertensivas : La secundaria a hipertensión arterial.
• Congénita: Cuando la enfermedad se debe a un problema del desarrollo y maduración fetal.
• Isquémica: La secundaria a patología de las arterias coronarias.
• Infecciosas: Bacterianas y Virales
• Cardiopatías primarias: Las que no reconocen alguna causa aparente.

Síntomas de las enfermedades del corazón

La gran mayoría de las enfermedades del corazón  tienen diferentes signos y  síntomas, de tal modo, que los  que cada quien experimente,  dependen mucho del tipo y la severidad del problema.
Algunos de  los síntomas  de advertencia son más frecuentes que otros,  uno de los más conocido por todos probablemente sea el dolor agudo del pecho.

¿Qué es la hipertensión arterial?

La hipertensión – también conocida como “presión arterial alta” es el aumento anormal de la presión de la sangre en las arterias, incrementando el riesgo de padecer enfermedades en diferentes órganos, el riesgo es mayor si se dan otros factores de riesgo cardiovascular como la diabetes.

La presión puede cambiar de un momento a otro dependiendo de la actividad, estados de ánimo, con cambios de posición, con ejercicio o durante el sueño. La gente con presión alta no tiene que ser exageradamente ansiosa, compulsiva o "nerviosa".

En ocasiones se puede tener la presión arterial alta y no saberlo, ya que usualmente, no presenta síntomas. Por ello también es llamada "la enfermedad silenciosa".

Datos epidemiológicos

• La enfermedad cardiovascular constituye la primera causa de muerte y de enfermedad así como una de las más importantes causas de incapacidad. La previsión es que aumente en los próximos años aunque la mortalidad disminuya debido a la mejora en los tratamientos.
• La Organización Mundial de la Salud estimó en 2015 que las enfermedades cardiovasculares representaban la causa principal de mortalidad en el ámbito mundial. Asimismo reconoce que la epidemia de las enfermedades cardiovasculares avanza rápidamente en los países desarrollados así como aquellos en vías de desarrollo.
• Las principales enfermedades cardiovasculares son la cardiopatía coronaria y accidente cerebrovascular, que están relacionadas con la arteriosclerosis y la hipertensión arterial.
• En el mundo, las enfermedades cardiovasculares son responsables de aproximadamente 17 millones de muertes por año, casi un tercio del total. Entre ellas, las complicaciones de la hipertensión causan anualmente 9,4 millones de muertes. La hipertensión es la causa de por lo menos el 45% de las muertes por cardiopatías y el 51% de las muertes por accidente cerebrovascular.
• En el caso de México hasta el año 2018 la prevalencia de hipertensión arterial es del (49.2%). Es de referir que se presenta ligeramente más en hombres que en mujeres El grupo de edad menos afectado es el de 20 a 29 años, mientras que la prevalencia más alta está en el grupo de > 60 años.

Síntomas y signos

Como el diagnóstico está basado en los valores de la presión arterial, esta enfermedad puede pasar desapercibida durante años, ya que los síntomas no suelen aparecer sino hasta que la presión arterial alta crónica ha causado daño al cuerpo.

Cuando la presión arterial se mantiene alta por mucho tiempo, puede causar daños al cuerpo y provocar complicaciones.
Algunas complicaciones comunes y sus signos y síntomas incluyen:

• Aneurismas
• Enfermedad renal crónica
• Cambios cognitivos
• Lesiones en los ojos
• Insuficiencia cardiaca
• Enfermedad arterial periférica
• Accidente cerebrovascular

Si no se confirma el diagnóstico de HAS, los individuos con PA óptima o normal serán estimulados a efecto de mantener estilos de vida saludables.
Aquellos pacientes con PA fronteriza serán enviados a recibir tratamiento conductual con el fin de reducir los niveles de PA al óptimo.

Diagnóstico

El diagnóstico de hipertensión primaria se basa en comprobar que las presiones sistólica y diastólica (alta y baja), son superiores a los rangos considerados como normales, siempre y cuando se excluyan causas secundarias (hipertensión renovascular, síndrome de la bata blanca, ingesta de café previo a la toma etc.). La presión arterial se mide idealmente con un baumanómetro de mercurio, por lo menos dos veces con espacio de 5 minutos entre cada toma y en dos días diferentes; antes de calificar como hipertensa a una persona.

Diagnóstico

• Aunque no exista sospecha de HAS,  para todo adulto es recomendable tomarse la presión arterial al menos dos veces al año.
• El paciente con sospecha de HAS en el examen de detección deberá acudir a confirmación diagnóstica sin medicación antihipertensiva y sin cursar alguna enfermedad aguda.
• Se considera que una persona tiene HAS si la PA corresponde a la clasificación señalada en el numeral 6.1 de esta Norma
• El diagnóstico se basa en el promedio de por lo menos tres mediciones realizadas en intervalos de tres a cinco minutos dos semanas después de la detección inicial.
• Cuando la PA sistólica y diastólica se ubican en diferentes etapas de HAS se utilizará el valor más alto para clasificarlo.

Factores de riesgo cardiovascular

1.- Dislipidemias

Factor modificable de riesgo cardiovascular. Distintos estudios observacionales han confirmado el papel predictor y la existencia de una relación causal entre hipercolesterolemia (colesterol alto) y cardiopatía coronaria. Además, la hipercolesterolemia y la hipertensión arterial se encuentran asociadas frecuentemente y presentan un efecto conjunto sinérgico sobre el riesgo cardiovascular. La reducción de la hipercolesterolemia produce una disminución de la incidencia y mortalidad por cardiopatía isquémica y enfermedad cardiovascular en general.

2.- Enfermedad Cerebrovascular

Evidencias epidemiológicas permiten asegurar que la hipertensión arterial es el factor de riesgo más importante para desarrollar enfermedad cerebrovascular. Este riesgo se refiere por igual a la enfermedad cerebrovascular isquémica, a la enfermedad cerebrovascular hemorrágica y al Accidente Isquémico Transitorio (AIT).

3.- Consumo de tabaco

En las últimas tres décadas, la región de las Américas, ha mostrado cambios significativos en sus perfiles demográficos, socioeconómicos y epidemiológicos, creando la necesidad de revisar las prioridades actuales en cuanto a salud pública se refiere. Estos cambios incluyen el aumento en la migración hacia áreas urbanas, el incremento en la esperanza de vida y consecuentemente el número de adultos mayores y el incremento en casi todas las formas de mortalidad asociadas a estilos de vida.

Sumado a tales estilos de vida, el uso del tabaco en sus diferentes variantes, especialmente los cigarrillos, se ha convertido en uno de los principales determinantes de los cambios en el perfil epidemiológico.

4.- Consumo de alcohol

Por su parte, el alcohol tiene un efecto dual. En dosis bajas, es protector porque disminuye los niveles de fibrinógeno y la agregación plaquetaria, al tiempo que eleva las concentraciones de Lipoproteínas de Alta Densidad (HDL). Sin embargo, en exceso, produce hipertensión y un estado hipercoagulable, induce arritmias cardíacas y reduce el flujo sanguíneo cerebral. Por tal motivo, sólo es posible recomendar su utilización en bajas cantidades, teniendo en cuenta el riesgo de abuso en cada paciente en particular. El consumo de alcohol se asocia a una mayor tasa de mortalidad cardiovascular en bebedores excesivos (más de 30 mililitros de alcohol absoluto al día).

5.- Otros factores de riesgo cardiovascular

En distintos estudios se ha observado que un índice de masa corporal elevado (indicador de obesidad) tiene un marcado efecto sobre la presión arterial. La prevalencia de obesidad en México es muy alta. Es de referir que 7 de cada 10 adultos de los mexicanos mayores de 20 años de edad presentan sobrepeso u obesidad, haciéndose mención que el 36.6% de mujeres tiene sobrepeso y el 40.2% obesidad (índice de masa corporal - IMC o índice de Quetelet igual o superior a 30 Kg/m2) y el sobrepeso (IMC igual o mayor a 25 y menor a 29.9 Kg/m2) así como el 42.5% de hombres cursa con sobrepeso y el 30.5% con obesidad. El sedentarismo es un factor de riesgo para la enfermedad cardiovascular. La actividad aeróbica regular, juega un rol significativo en la prevención. Niveles moderados de actividad, son beneficiosos a largo plazo si se realizan regularmente. Es sabido que hay vinculación entre la enfermedad coronaria y el estrés, probablemente en su interrelación con los demás factores de riesgo.

Tratamiento y control

El tratamiento tiene como propósito evitar el avance de la enfermedad, prevenir las complicaciones agudas y crónicas, mantener una adecuada calidad de vida y reducir la mortalidad por esta causa.

En el primer nivel de atención se prestará tratamiento a los pacientes con HAS que tengan riesgo bajo o medio.

El médico, con apoyo del equipo de salud, tendrá bajo su responsabilidad la elaboración y aplicación del plan de manejo integral del paciente, el cual deberá ser adecuadamente registrado en el expediente clínico conforme a lo establecido en la NOM-004-SSA3-2012, del expediente clínico.

Su médico será quien determine el fármaco que más le conviene

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