Día Mundial del Climaterio y Menopausia

En el año 2000 se institucionalizó el Día Mundial del Climaterio y Menopausia, que se conmemora el día 18 de octubre. Constituye una buena oportunidad para que la población participe en la conmemoración mundial, destinada a promover una mejor y mayor toma de conciencia de las necesidades que las mujeres tienen en esta etapa de la vida. La importancia del estudio del Síndrome Climatérico radica en que con el aumento de la expectativa de vida, hoy existe una mayor cantidad de mujeres mayores de 50 años que tienen las manifestaciones clínicas del climaterio que requieren detección oportuna, tratamientos individualizados y vigilancia adecuada. El médico de primer contacto y el ginecólogo deberán ser los encargados de esta vigilancia. La terapia hormonal de reemplazo (THR), indicada de manera adecuada, reduce el riesgo de la mortalidad total si se diagnostica y trata de forma oportuna.

El Día Mundial del Climaterio y Menopausia es una fecha importante, debido a los diversos actos organizados simultáneamente en todo el mundo que utilizan esta ocasión como “vehículo” para promover:

El diagnóstico oportuno: haciendo conciencia a las mujeres en esta etapa de la vida con síndrome climatérico, para acudir a los servicios de salud adecuados.
El apego al tratamiento: está plenamente demostrado que el número de mujeres en esta etapa descontinúan pronto el seguimiento, poniéndose en riesgo a las complicaciones propias de la deficiencia de los estrógenos.
La prevención y/o manejo de complicaciones: la atrofia urogenital, osteoporosis, enfermedad coronaria.

En resumen, el Día Mundial del Climaterio y menopausia pretende hacer conciencia de la importancia del manejo adecuado de esta etapa en la vida de las mujeres.

¿Qué es el climaterio?

El climaterio es un periodo de tiempo que comienza años antes de la menopausia y termina años después de ella. Durante el climaterio, el cuerpo de una mujer sufre varios cambios, debido a que disminuye la producción de las hormonas reproductivas. Algunos de los cambios que experimenta la mujer en el climaterio son:

Alteraciones en el ritmo menstrual
Bochornos y sudoración nocturna
Cansancio
Cambios en el ritmo de sueño
Cambios en el estado de ánimo, como irritabilidad, nerviosismo y ansiedad
Depresión
Dolor de cabeza
Dificultades en la memoria
Resequedad vaginal
Dolor durante la relación sexual
Disminución del deseo sexual
Salida involuntaria de orina

Los síntomas del climaterio afectan de forma diferente a cada mujer y cuando afectan su vida normal, existen formas de tratarlos. Los tratamientos son variados y pueden incluir la terapia de reemplazo hormonal, el uso de lubricantes vaginales y los antidepresivos.

¡Consulta a tu médico para que te indique el tratamiento adecuado!

¿Qué es la menopausia?

La menopausia (del griego mens, que significa "mensualmente" y pausi, que significa "cese") se define como la última menstruación o regla que tiene una mujer en su vida.

La menopausia normalmente ocurre alrededor de los 50 años de edad, un paso dentro de un proceso lento y largo de envejecimiento reproductivo. Este término se confunde muchas veces con el climaterio.

Algunos tipos de cirugía o el uso de terapias contra el cáncer (quimioterapia y radioterapia) pueden inducir la menopausia. Por ejemplo, el extirpar el útero (histerectomía) provoca el cese de la menstruación. Cuando se extirpan ambos ovarios (ooforectomía), los síntomas de la menopausia comienzan de inmediato, sin importar la edad.

¡Tuviste la menopausia si dejaste de reglar durante todo un año!

Definiciones

Menopausia inducida: es el cese definitivo de la menstruación, posterior a ooforectomia bilateral (extracción quirúrgica de los ovarios), quimioterapia, o radiación (no incluye a la histerectomía simple).

Menopausia prematura: es la menopausia que se presenta antes de los 40 anos de edad.

Síndrome Climatérico: es el conjunto de síntomas y signos que anteceden y siguen a la menopausia, como consecuencia de la declinación o cese de la función ovárica.

Perimenopausia: periodo desde el inicio de los eventos biopsicosociales que preceden a la menopausia, hasta un año después de la misma.

Postmenopausia: etapa a partir del último periodo menstrual (natural o inducida).

Premenopausia: periodo de dos años que precede a la menopausia.

Factores de riesgo para el Síndrome Climatérico

Diversos estudios han demostrado una asociación entre determinados factores de riesgo y la frecuencia y/o intensidad de los síntomas vasomotores. Factores tales como:

No modificables:

Raza
Menopausia inducida
Padecimientos crónicos

Modificables:

Obesidad
Tabaquismo
Sedentarismo
Escolaridad
Ambiental
Historia de ansiedad y depresión

En este aspecto, los únicos que pueden cambiar esta intensidad y frecuencia son los factores modificables.

Las mujeres deben hacer conciencia de la importancia que tiene modificar los hábitos de vida y asegurar una etapa postmenopáusica de menor riesgo.

Evaluación inicial

Además de la historia clínica detallada y de una exploración completa, la evaluación inicial deberá contar con los siguientes elementos.

Exámenes de laboratorio rutinarios
Evaluación cardiovascular
- Peso, talla y distribución de grasa corporal
- Presión arterial
- Perfil de lípidos
Evaluación mamaria
- Exploración física
- Mastografía
- Ultrasonido mamario
- Autoexploración mamaria
Evaluación urogenital
- Vulva, vagina, útero y ovarios
- Continencia urinaria
- Citología cervical
- Colposcopía
Ultrasonido endovaginal
Densitometría mineral ósea central*

* Dependiendo del tiempo de menopausia

Tratamiento

Previa valoración médica y de las necesidades o no de Terapia Hormonal de Reemplazo (THR), el tratamiento individualizado deberá contener uno o más de los siguientes medicamentos:

Estrógenos solos
Estrógenos más progestágenos
Testosterona
Tibolona
Estrógenos vaginales
Isoflavonas
Calcio
Remodeladores óseos

Además de insistir en cada mujer sobre los cambios en los ya mencionados hábitos en el estilo de vida como son:

Abandono del tabaquismo
Alimentación saludable y control de peso
Actividad física regular
Mejorar la salud urogenital
Mejorar la salud sexual

Son importantes los aspectos psicológicos, así como las creencias y actitudes acerca de la menopausia en las distintas culturas, que modulan la experiencia personal de cada mujer cuando enfrenta esta transición de la vida.

Se han desarrollado nuevos medicamentos y se ha evaluado el ejercicio, la alimentación, la meditación y las actividades terapéuticas recreativas o psicológicas como elementos indispensables para conservar la salud y el bienestar en esta etapa de la vida.

Evaluación de seguimiento

Por diversas razones, las mujeres que inician una evaluación y tratamiento para el climaterio, lo abandonan en un corto plazo.

El profesional de la salud, conjuntamente con los servicios de apoyo (Trabajo Social, Psicología, Nutrición, entre otros), deberán apoyar para que el número de pacientes que desertan, disminuya.

La paciente en tratamiento deberá ser evaluada de forma regular por el médico tratante e incluir los siguientes aspectos.

Exploración física general
Perfil de lípidos
Mastografía y US mamarios
Citología cervical
Colposcopía
Ultrasonido endovaginal
Pruebas de continencia urinaria
Densitometría ósea central

Los cuales serán solicitados de manera periódica como lo marca la NOM y las guías de práctica clínica.

Preguntas frecuentes sobre menopausia y climaterio

¿Quién debe recibir terapia hormonal de remplazo?
Pacientes diagnosticadas con el Síndrome Climatérico y componente moderado a severo de bochornos y sudoraciones.

¿Quién no debe recibir terapia hormonal de reemplazo?
De forma absoluta: pacientes con embarazo, cáncer de mama o endometrio actual, padecimiento hepático severo actual, enfermedad vascular cerebral hemorrágica o trombótica posterior al uso de estrógenos y paciente que no quiere terapia hormonal.
Y de manera relativa: hemorragia vaginal anormal no diagnosticada, nódulo mamario no evaluado, cáncer de endometrio o de mama previo, historia familiar de cáncer de mama, tromboembolismo venoso previo, historia familiar de tromboembolismo.

¿Cuánto tiempo puede usar terapia hormonal?
Máximo 5 años, o si persisten los síntomas, hasta 10 con vigilancia estrecha.

¿Puedo quedar embarazada durante el climaterio?
Es posible que una mujer se embarace durante el climaterio, por lo que es importante que continúe usando un método anticonceptivo. Si tiene 50 años de edad o más, debe cuidarse durante un año después de tu última regla. Si tiene menos de 50 años de edad, debe cuidarse durante dos años después de su última menstruación.

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